Фосфомицин
Phosphomycinum
Антибиотик фосфомицин был впервые открыт в 1969 году, и с тех пор его эффективность в борьбе с бактериальными инфекциями была широко исследована и доказана. Ключевую роль в биологической активности фосфомицина играет химический элемент фосфор.
Уникальный механизм действия и относительно небольшой список противопоказаний делают это вещество важным инструментом в руках медиков при лечении инфекций тазовых органов и не только.
Как и любой антибиотик, его следует применять с осторожностью, соблюдая все врачебные рекомендации по правильному приему.
Фосфомицин наиболее широко используется в лечении разнообразных инфекций нижних мочевыводящих путей:
- остром и хроническом цистите,
- неспецифическом уретрите,
- бактериальном простатите,
- лечении и профилактике инфекционных осложнений после урологических операций и диагностических процедур.
Он также назначается при острых инфекциях нижних дыхательных путей (пневмония), осложненных внутрибрюшных и урогенитальных инфекциях, поражениях кожи и некоторых других заболеваниях, вызванных чувствительными к этому антибиотику бактериями. Зачастую препарат комбинируется с другими антибиотиками для усиления действия.
Несмотря на эффективность, существуют определенные ситуации, при которых применение фосфомицина не рекомендуется либо требует строгого контроля лечащего врача:
- повышенная чувствительность к антибиотику и предрасположенность к аллергии,
- тяжелые нарушения функции почек и печени,
- детский и пожилой возраст,
- беременность (особенно первый триместр) и период лактации — в связи с ограниченностью клинических данных.
Механизм действия фосфомицина основан на его способности подавлять выделение особого фермента, необходимого для синтеза клеточной стенки бактерий. Это приводит к ослаблению и разрушению клеточной структуры, что в свою очередь вызывает гибель бактериальной клетки.
Преимуществами фосфомицина являются широкий спектр действия, низкая вероятность развития резистентности и возможность однократного приема для достижения результата.
Спектр действия
Фосфомицин обладает высокой активностью против:
- грамположительных бактерий — стрептококк пневмонии, золотистый стафиллококк (в том числе метициллин-резистентные штаммы), энтерококк фекальный;
- грамотрицательных бактерий — например, кишечная палочка, клебсиелла пневмонии, протей мирабилис, энтеробактер и другие.
Но препарат подходит не для всех типов инфекций. Перед началом лечения важно получить консультацию врача, чтобы оценить соответствие препарата конкретной инфекции, рассчитать правильную дозировку и схему лечения, оценить потенциальные риски.
Как принимать
Препарат обычно продается в виде порошка или гранул, которые растворяют в стакане воды и принимают внутрь. При лечении неосложненных инфекций бывает достаточно однократного приема пакетика препарата дозировкой 3 грамма (для взрослых), хотя в некоторых случаях врач может рекомендовать повторение курса.
Специалисты рекомендуют принимать фосфомицин натощак, то есть по крайней мере за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Перед приемом следует сходить в туалет и опустошить мочевой пузырь. Это помогает гарантировать, что антибиотик эффективно усвоится организмом и достигнет максимальной концентрации в крови и урине.
Инъекции раствора фосфомицина внутривенно (струйно или капельно) или внутримышечно назначают в условиях стационара, в случаях более серьезных заболеваний или когда пероральный прием невозможен.
Побочное действие
Фосфомицин обычно хорошо переносится большинством пациентов. Однако могут наблюдаться некоторые побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, головная боль, боль в животе, расстройство мочеиспускания. В большинстве случаев эти симптомы проявляются в легкой форме и носят временный характер, то есть быстро проходят.
В редких случаях могут возникнуть аллергические реакции, сбои в работе печени, анемия, судороги. Если вы испытываете какие-либо серьезные или неожиданные симптомы после приема препарата, немедленно обратитесь к врачу.
При цистите
Цистит — разновидность инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которая поражает мочевой пузырь. Это распространенное заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Фосфомицин используется для лечения неосложненного цистита, вызванного чувствительными бактериями. У пациентов с циститом могут наблюдаться боль или жжение во время мочеиспускания, частое мочеиспускание и мутная, сильно пахнущая моча.
Фосфомицин при цистите обычно вводят в виде однократной пероральной дозы 3 г. Он эффективен против распространенных причин цистита: кишечной палочки и клебсиеллы. Это также возможный вариант для женщин и мужчин с циститом, которые не реагировали на другие антибиотики или у которых есть другие инфекции, устойчивые к антибиотикам.
При пиелонефрите
Пиелонефрит — инфекция, поражающая почки. Это серьезное заболевание, которое может вызвать сильную боль, лихорадку и тошноту, а также может привести к долгосрочным осложнениям, если его своевременно не лечить.
Хотя фосфомицин не считается приоритетным выбором для лечения пиелонефрита, так как не достигает высоких концентраций в почечной ткани, но иногда он используется в комбинации с другими антибиотиками (например, фторхинолонами), поскольку инфекция часто требует более одного лекарства для эффективного уничтожения бактерий. Пациенты с пиелонефритом должны находиться под пристальным наблюдением своего лечащего врача и им может потребоваться госпитализация.
При простатите
Воспаление предстательной железы, или простатит, может вызывать сильную боль, нарушение мочеиспускания, аномальные выделения, лихорадку и другие симптомы. Существуют различные виды простатита, не все они поддаются лечению антибиотиками.
Фосфомицин является одним из антибиотиков, которые могут быть использованы для лечения острого бактериального простатита, вызванного чувствительными к данному веществу патогенами (клебсиеллы, кишечная палочка, протей и другие). Рекомендуемая доза фосфомицина для лечения простатита обычно выше, чем при других типах ИМП, поскольку инфекция протекает более тяжело и требует более мощного терапевтического ответа.
Резистентность
Благодаря своему широкому спектру активности фосфомицин потенциально подходит в качестве альтернативного средства для лечения инфекций, вызванных бактериями с устойчивостью к пенициллинам или другим антибиотикам, в том числе с множественной лекарственной резистентностью.
Чтобы предотвратить развитие устойчивости микроорганизмов к фосфомицину или другому антибиотику, следует соблюдать следующие рекомендации:
- Применять антибиотик только по назначению врача и в соответствии с рекомендованными дозировками и схемой лечения.
- Прибегать к антибиотикам только в случае подтвержденной бактериальной инфекции, чтобы избежать ненужного и нерационального использования.
- Не принимать препарат самостоятельно в профилактических целях или при неустановленной этиологии инфекции.
Совместимость с алкоголем
Обычно алкоголь не влияет на действие фосфомицина. Тем не менее, рекомендуется избегать употребления алкоголя во время приема любых антибиотиков, чтобы избежать возможных взаимодействий и негативных последствий для организма.
Фосфомицин беременным
Использование фосфомицина во время беременности требует особого внимания. С одной стороны, он был классифицирован как препарат для беременных категории В, что означает, что он не опасен для развивающегося плода. С другой, имеется мало данных о применении фосфомицина во время беременности, и необходимы дополнительные исследования. Если вы беременны или планируете забеременеть, важно обсудить возможность применения фосфомицина с врачом. Врач рассмотрит потенциальные преимущества и риски назначения препарата.
Фосфомицин детям
В больничных условиях фосфомицин внутривенно вводят детям с рождения, но для пероральных форм безопасность и эффективность препарата у детей полностью не исследованы. В зависимости от формы препарата ограничение по возрасту определяется с 5 лет или с 12 лет, что должно быть указано в инструкции к конкретному лекарству. Доза и продолжительность лечения определяются педиатром и будут варьироваться в зависимости от возраста, веса ребенка и тяжести состояния.
Препараты с фосфомицином
В России фосфомицин доступен под торговыми названиями Монурал, Урофосцин, Мономицин и другие. Эти препараты разных производителей содержат тот же активный ингредиент, но могут различаться по формам выпуска, дозировке и цене. При выборе между ними важно учитывать рекомендации врача и индивидуальные особенности пациента.
Монурал
Монурал — хорошо известная марка лекарственного средсва на основе фосфомицина трометамола. Это солевой комплекс, представляющий собой сочетание антибиотического вещества фосфомицина и органической соли трометамола. Такая форма препарата используется для обеспечения удобства в приеме и улучшения растворимости фосфомицина. Антибиотик достигает высокой концентрации в мочевых путях, что способствует эффективному уничтожению бактерий и сокращению длительности инфекции.
Порошок или гранулы Монурала растворяют в воде и пьют раствор натощак, предпочтительно на ночь. Однократный прием облегчает соблюдение лечения пациентами, что особенно важно для удержания высокой эффективности.
Аналоги
Аналоги фосфомицина — другие антибактериальные препараты, которые также используются для лечения урогенитальных инфекций и других заболеваний бактериальной природы.
Несколько примеров:
- Нитрофурантоин (группа нитрофураны);
- Нитроксолин (оксихинолины);
- Цефиксим (цефалоспорины);
- Амоксициллин с клавулановой кислотой (пенициллины).
Характеристика антибиотика включает множество факторов: механизм действия, спектр действия, фармакокинетику, побочные эффекты, лекарственное взаимодействие. При выборе антибиотика врач учитывает конкретную ситуацию, тип инфекции, резистентность микроорганизмов и особенности пациента.
Некоторые из аналогов еще находятся в стадии разработки в качестве потенциальных новых антибиотиков и оцениваются на предмет способности лечить бактериальные инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей.
Совместимость
В некоторых случаях фосфомицин может использоваться в сочетании с антибиотиками разных групп (например, амоксициллином, амикацином, нитрофурантоином, цефтриаксоном и др.) для усиления эффективности и достижения более широкого покрытия возбудителей.
В случае бактериальных инфекций, сопровождающихся воспалением, комбинация с противовоспалительными препаратами помогает облегчить симптомы, хотя при этом следует рассматривать риск усиления негативного воздействия на желудок и почки.
Общие рекомендации по совместимости включают предостережение при одновременном применении фосфомицина с антибиотиками и другими лекарствами, которые также влияют на функцию почек. Пациент должен сообщать врачу обо всех принимаемых медикаментах.